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1 Verifique suas informações.

Primeiro verifique se a fatura foi de fato processada pelo seu seguro e se as informações do seguro estão corretas, diz Adria Gross, uma defensora do faturamento médico e fundadora da MedWise Insurance Advocacy . Ocasionalmente, uma empresa de cobrança envia uma conta pelo correio sem passar pelo seguro. Ou pode haver apenas um erro - até mesmo deixar um número fora de sua identificação do seguro pode fazer parecer que sua apólice é inválida.

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dois Peça uma lista detalhada.

Os provedores devem enviar um detalhamento do item de linha que mostra como eles chegaram ao total. Se sua conta não tiver, peça. Em seguida, certifique-se de que tudo na conta é um teste, medicamento ou serviço que você recebeu durante sua consulta ou internação, diz Teresa Brown, diretora sênior da divisão de hospital da Medliminal , empresa especializada em contenção de custos médicos. Verifique unidades e quantidades, diz ela. Eu estava conversando com alguém cujo marido fez uma tomografia computadorizada, e eles cobraram duas vezes. Nós vimos uma escova de dentes cobrada por US $ 1.000. Portanto, procure zeros extras e outros números.

3 Pesquise códigos de faturamento.

Cada procedimento médico tem um código de faturamento correspondente, que o consultório do seu médico insere para informar às seguradoras o que foi feito e ajudá-las a processar o pedido, diz Caitlin Donovan, diretora de divulgação e relações públicas do Fundação Nacional de Defesa do Paciente . Se você teve a cobertura negada para um procedimento, descubra se o código errado foi usado: Digite o código da sua fatura ou sinistro em uma ferramenta de pesquisa de código, como a do findacode.com . Se você notar um erro potencial, pergunte ao consultório do seu médico sobre isso. Eles podem reenviar sua reivindicação com a codificação corrigida. Também recomendo perguntar à sua seguradora como um procedimento precisa ser codificado para ser coberto, diz Donovan.

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4 Não tenha medo de negociar.

Mesmo que você tenha feito sua lição de casa, verificado três vezes a veracidade de sua fatura e apelado, ainda pode acabar devendo mais do que pode pagar. Se for esse o caso, vá para healthcarebluebook.com ou fairhealthconsumer.org para ter uma noção do que é uma cobrança razoável pelo serviço; isso lhe dará um ponto de partida para as negociações, diz Donovan. As pessoas querem ser pagas, então, se virem que você está se esforçando para pagar a conta, os provedores devem estar dispostos a estabelecer um plano de pagamento e trabalhar dentro de suas restrições financeiras. Eles podem até oferecer um custo fixo mais baixo.

5 Cuide disso rapidamente.

Não deixe essa conta cair no fim da sua lista de tarefas. Ligue para o escritório de cobrança (ou para a sua seguradora, se for ela que cuida do pagamento para você) assim que puder, se achar que encontrou um erro. Se você não entrar em contato com o escritório de cobrança ou pagar a conta, o provedor pode enviá-la para uma agência de cobrança. A agência pode então notificar as agências de crédito sobre sua dívida. Dívidas médicas com menos de seis meses de atraso não aparecem em seu relatório de crédito, então, se você puder, resolva a conta antes que ela tenha a chance de aparecer lá.

Como prevenir problemas:

Conheça sua rede.
Uma das maneiras mais comuns de acumular despesas é ir a um provedor fora da rede, já que seu seguro geralmente cobrirá uma parte menor do custo, se é que cobre alguma coisa. Para qualquer visita ou procedimento, verifique se o provedor ou laboratório está na rede. Em caso de emergência, saiba qual hospital em sua área faz parte da rede (mas esteja ciente de que alguns médicos que trabalham lá podem ainda não estar em seu plano). Discuta sua política com seu departamento de benefícios ou ligue para seu provedor para obter esclarecimentos.

Tenha uma conversa sobre custos.
Pergunte ao seu médico sobre alternativas econômicas, sugere Donovan. Se os médicos souberem que o orçamento é uma preocupação, eles podem optar por um tratamento mais acessível ou um medicamento genérico.

Seja seu próprio advogado.
Anote os seus compromissos (e os compromissos de quem você cuida) e pergunte se você pode registrar a visita. Observe o que foi feito e as instruções de tratamento para que você tenha uma referência se algo estranho aparecer em uma conta.